Варусная и вальгусная установка стоп: признаки и различия в диагнозе и лечении

В этой статье постараемся более подробно рассказать об отличиях варусной установки и вальгусной установки стоп.

Основные различия

А – варусная установка стоп

Б – вальгусная установка стоп

Варусная установка стоп

Варусная установка стоп – коленные суставы изогнуты в стороны О-образно, не соединены вместе по прямой, как следствие при ходьбе ребенок опирается на внешние своды стоп (см. схема варианты установок стоп у детей).

Варусная установка стоп встречается чаще в грудном возрасте и у детей, больных сахарным диабетом, с диагнозом церебральный паралич, с диагнозом различные опухоли мозга, вследствие заболевания полиэмелитом и др. тяжелыми болезнями. (см.табл. частота встречаемости варусной установки стоп и вальгусной установки стоп).

Если признак варусной установки стоп имеет патологическую особенность, то проводится коррекция специальными ортопедическими изделиями – туторами или эластичными повязками, которые назначит лечащий врач-ортопед.

Какую подбирать обувь при варусной установке стоп?

Для лечения применяют специальную антиварусную обувь.

Антиварусная обувь имеет высокий задник, не супинирована. Стельки для обуви такой изготавливают под заказ при сложной коррекции. Существуют стандартные антиварусные стельки, которые можно купить в специализированных ортопедических салонах. Такая обувь держит стопу в вертикальном правильном положении, не дает ей изгибаться волнами, заставляет ребенка опираться на полную ступню, а не на ее внешние своды.

В дошкольный период обязательно необходимо носить антиварусную обувь. К лечащей антиварусной обуви можно отнести обувь MEMO, ORTEK. Для профилактики антиварусной установки стоп либо при небольшом отклонении необходимо с первых шагов носить хорошую профилактическую обувь с задниками, удерживающими голеностоп, с фиксаторами взъема, супинатора в такой обуви не должно быть.

Приведенная стопа часто встречается с диагнозом варусная установка стоп. Это означает, что стопа искривлена волнообразно (см. схема варианты установок стоп у детей).

Вальгусная установка стоп

Вальгусная установка стоп - коленные суставы соединены вместе X-образно, стопы в этом случае расходятся, при ходьбе ребенок опирается на внутренние своды стоп. (см. схема варианты установок стоп у детей).

С диагнозом вальгусная установка стоп соприкасаются следующие диагнозы заболевания стопы:

Продольное плоскостопие – значит плоская стопа по всей длине стопы. Это самое распространенное плоскостопие в детском дошкольном и младшем школьном возрасте. По статистике каждый второй ребенок имеет отклонения в развитии стопы. (см.табл. частота встречаемости варусной установки стоп и вальгусной установки стоп).

При продольном плоскостопии, продольный свод стопы уплощается. Она соприкасается с полом почти всей площадью подошвы таким образом, что длина стоп увеличивается.

Примерно у 30% взрослого населения продольное плоскостопие, возникающее вследствие слабости мышц голени и стопы при увеличении массы тела, работе в стоячем положении, уменьшении силы мышц при физиологическом старении, отсутствии тренировки мышц у лиц сидячей профессии, травмах и т.д.

Какую подбирать обувь при вальгусной установке стоп?

 При диагнозе плоско-вальгусная стопа, плоско-вальгусная стопа 1 степени, продольное плоскостопие 1 степени подходит:

• супинированная обувь с хорошими задниками, скрывающими голеностопный сустав MINIMEN, ORTOPEDIA, TASHI ORTO, ORSETTO, ORTEK профилактический супинированный и др.
• ортопедические стельки стандартные

При диагнозе плоско-вальгусная стопа, плоско-вальгусная стопа 11 степени, продольное плоскостопие 11 степени подходит:

• супинированная обувь с хорошими задниками, скрывающими голеностопный сустав MINIMEN, ORTOPEDIA, TASHI ORTO, ORSETTO, ORTEK.
• ортопедические стельки стандартные, либо индивидуальные стельки, изготавливаемые специальными протезно-ортопедическми предприятиями, медицинскими центрами по назначению врача-ортопеда, хирурга

При диагнозе плоско-вальгусная стопа, плоско-вальгусная стопа 111 степени, продольное плоскостопие 111 степени подходит:

• супинированная обувь с хорошими задниками, скрывающими голеностопный сустав MINIMEN (кроссовки, мокасины, ботинки, сапоги, ортопедическая серия сандалей 18-25), ORTOPEDIA, TASHI ORTO, ORSETTO, ORTEK.
• ортопедические стельки стандартные, либо индивидуальные стельки, изготавливаемые специальными протезно-ортопедическми предприятиями, медицинскими центрами по назначению врача-ортопеда, хирурга

Приведенная стопа часто встречается с диагнозом вальгусная установка стоп. Это означает, что стопа искривлена волнообразно (см. схему вариантов установок стоп).

Поперечное плоскостопие - увеличение (расширением) переднего отдела стопы, а сама ступня укорачивается, т.к. наблюдается расхождение плюсневых костей в виде веера. Пальцы деформируются, приобретая молоткообразную форму (в основном средний палец), большой палец отклоняется кнаружи. Разбухают межфаланговые хрящи.

Наблюдается характерная «косточка-шишка» сбоку у основания большого пальца ноги, начинают врастать ногти. Поперечное плоскостопие самое распространенное заболевание взрослого населения (~70%), особенно женщин в возрасте 30-60 лет и полных мужчин.

Одна из предпосылок поперечного плоскостопия – ношение неудобной, узкой обуви на высоких каблуках. Проявляется в виде постоянных натоптышей, мозолевых шишек, искривлением всех пальцев ног. Вот почему взрослым, особенно женщинам, очень сложно подобрать обувь.

Для коррекции поперечного плоскостопия необходимо правильно подбирать обувь, специальные межпальчиковые ортопедические силиконовые вкладыши, корректирующие расстановку пальчиков ног. Все хрящевые шишки и натоптыши убираются только хирургическим путем. У детей в чистом виде поперечного плоскостопия практически не встречается, чаще оно комбинированное – продольно-поперечное.

Продольно-поперечное плоскостопие - наблюдается как продольное, так и поперечное уплощение свода стопы. Детям ставят диагноз продольно-поперечное плоскостопие чаще всего при ярко-выраженном плоскостопии 111 степени. Чаще всего такой диагноз встречается в возрасте 16-25 лет.

Частота встречаемости варусной установки стоп и вальгусной установки стоп

по данным исследования  А.В.Пчелякова, Одесский государственный медицинский университет

Схема: варианты установок стоп у детей (Р.Бернбек, А.Синиос, 1980)

1-2. Варианты варусной установки стопы.
3. Плоско-приведенная стопа.
4. Норма.
5-6. Варианты вальгусной установки стопы.